Острый приступ глаукомы

Всё о зрении

Глаукома – это заболевание органа зрения. Характерный признак патологии — повышение внутриглазного давления (ВГД). Завышенные значения ВГД могут проявляться периодически или присутствовать постоянно в различной степени. Здоровые структуры глаза, вырабатывая жидкость, выводят ее беспрепятственно через особую сеть, которая располагается в углу глазной камеры. В случае перекрытия канала выхода влаги, происходит накапливание жидкости. Она начинает оказывать давление на глазное яблоко, в результате это может привести к повреждению зрительного нерва. Состояние, при котором дренажная система зрительного органа полностью перекрывается, а ВГД повышается более 50 мм. рт. сб, называют острым приступом глаукомы. Это критический случай, который может привести к полной слепоте и требует срочного медицинского вмешательства. Зачастую его путают с другими заболеваниями. Чтобы диагностика была точной, а помощь эффективной, важно знать болезнь в лицо. В нашей статье мы расскажем о симптомах, причинах недуга, методах лечения и не только.

Кто подвержен патологии

В большинстве случаев ситуация становится критической для пациентов, страдающих закрытоугольной формой недуга. По статистике данный вариант болезни опасней других, так как канал вывода водянистой влаги закрывается полностью и жидкость не уходит. Именно поэтому наступает приступ, который может привести к печальным последствиям, если не обратиться в больницу за скорой помощью. Однако это не значит, что в отсутствии болезни таких проблем не возникнет. Существует множество факторов, которые становятся причиной кризиса, казалось бы, у здорового человека, впервые слышащего диагноз «глаукома».

Нарушение естественной функции выведения жидкости внутри глаза связано с негативными изменениями строения структур глазного яблока. Перекрытие угла передней камеры может быть вызвано различными причинами, среди них: увеличение размера хрусталика, массы цилиарного тела, истощение роговицы, врожденная малая глубина передней камеры или ее сокращение. Все это вызывает нарушение дренажной системы и, как следствие, повышает внутриглазное давление.

Стадии развития

Глаукома характерная для людей старшего поколения. Риск заболеть увеличивается после 60 лет, однако случаи врожденной патологии также случаются. Заболевание проходит несколько стадий, в офтальмологии принято выделять 4 этапа развития недуга.

Начальная стадия. Границы полей зрения остаются неизменными, воздействие на зрительный нерв незначительное.
Развитая стадия. Нарушение пространства видения в верхних и нижних сегментах ощущается человеком. Начинают появляться слепые участки в структуре глаза. Зрение ухудшается, и коррекция не помогает.
Зрелая стадия. Болезнь продолжает развиваться. Поле зрения сужается до 40 процентов, происходит дальнейшее отмирание нервных волокон.
Терминальная стадия. Зрение ухудшается настолько, что человек различает лишь тени. На данном этапе можно лишь уменьшить болевые ощущения и следить за внутриглазным давлением.

Когда стоит насторожиться?

До появления явных симптомов, человек может заметить незначительные изменения состояния. Первыми предвестниками будущих неблагоприятных событий могут стать следующие признаки: туман перед глазами и появление радужных кругов от источника света. Повышение внутриглазного давления нарушает естественные обменные процессы в зрительной системе, от этого хрусталик может помутнеть. Отсюда нарушение видения и необычная реакция на яркий свет.

Конечно, человек, ни разу не испытывавший приступа, вряд ли сможет понять, что это его начало. Более того, не всегда предвестники приводят к кризису. Также может быть и обратная ситуация – возникновение критического состояния без предупреждения. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма и внешних факторов. Но знание, как говорится, сила. Поэтому, если вы заподозрили неладное, то не ждите, обращайтесь за помощью.

Симптомы

Острый приступ глаукомы возникает резко и быстро прогрессирует. Человек испытывает сильные боли в больном глазу, они, как правило, нарастающего характера и отдают в голову. У пациента может появиться чувство тошноты, и даже рвота, повышается температура тела. Такое состояние можно спутать с гипертоническим кризом или с сильной мигренью. Описанные ниже симптомы должны исключить возможность других болезней:

резкое ухудшение зрения;
светобоязнь;
болезненность кожи вокруг проблемного глаза;
отек роговицы, спазм века;
расширение зрачка;
ощущение окаменения органа зрения.

Пациент может испытывать боли в животе или сердце. Широкий список болезненных ощущений может ввести в заблуждение. Нередко больных глаукомой при возникновении приступа отправляли к терапевту или инфекционисту. Но знающий специалист без труда поставит верный диагноз.

Почему возникает?

Общее состояние больного может резко ухудшиться под воздействием неблагоприятных факторов. Причинами могут стать плохие известия, любое эмоциональное потрясение. Перенапряжение органа зрения в результате длительной работы, неправильного освещения, отсутствие отдыха тоже вызывают резкое ухудшение состояния. Среди других источников следует выделить:

Употребление некоторых лекарств. Так, атропин вызывает повышенное внутриглазное давление. За счет расширения зрачка, радужка сдвигается вперед, плотно прилегая к роговице. Это может привести к перекрытию дренажного канала. Другие препараты, которые увеличивают зрачок: антидепрессанты, стероиды, нитроглицерин.
Различные внешние воздействия. Например, ожоги, удар глаза нарушают баланс жидкости в системе органа зрения.
Неудачный наклон головы длительное время в процессе статичной работы. Приводит к защемлению нерва и повышению давления.
Резкая смена освещения, сильные физические нагрузки, особенно с подъемом тяжелых предметов.

Первая помощь

При появлении симптомов, описанных выше, больной должен вызвать скорую помощь и дожидаться прибытия врачей в положении лежа. Нельзя самостоятельно закапывать капли либо принимать какие-то препараты – это может усугубить и без того тяжелое состояние.

Помочь снять болевые ощущения может горячая ванна для ног. Налейте воду в таз и в полулежачем положении некоторое время подержите в ней ваши стопы. Это поможет сократить приток крови к голове и на время снизит давление.

После осмотра, сотрудники скорой помощи должны оказать первую помощь. Она заключается во внутривенном введении лекарства, а также применяются глазные капли. Основная цель мероприятий – открыть блок угла передней камеры глаза, чтобы снизить уровень давления в нем. Также могут ввести обезболивающие. Больного должны срочно доставить в офтальмологическую клинику.

Диагностика

Сложность выявления данного недуга – это исключение схожих патологий. Крайне важно не допустить постановки неверного диагноза. В отсутствии специального оборудования и необходимости принятия срочных мер, врачи прибегают к дифференциальной диагностике. Она позволяет по ряду признаков подтвердить или опровергнуть наличие приступа. Затем пациент госпитализируется для проведения дальнейшего обследования.

Непосредственно в клинике проводятся дополнительные процедуры. Основными среди них являются:

Тонометрия (измерение внутриглазного давления).
Офтальмоскопия (изучение глазного дна, состояния диска глазного нерва, сетчатки).
Гониоскопия (помогает исследовать угол передней камеры глаза).
Биомикроскопия (анализ сред глазного яблока, позволяет зафиксировать наличие отека, помутнений роговицы или хрусталика, наличие уплотнений в водянистой влаге и т.д.).

Пациент обязательно должен будет сдать общий анализ мочи и крови. При необходимости назначают консультации узких специалистов, например, эндокринолога.

Лечение

Первичный этап лечения — это применение специальных глазных капель под присмотром врача, а также постоянный контроль состояния больного. Они применяются для решения различных проблем. Так, существует группа капель, которые отвечают за отток скопившейся внутри глаза жидкости за счет уменьшения размера зрачка и сокращения толщины роговичных тканей. Также прописываются препараты способные снизить выработку влаги. Эффективными являются капли, которые провоцируют сокращение глазных мышц, способствуя тем самым увеличению угла передней камеры больного органа зрения.

Однако, если консервативные методы не дают должного результата, и приступ продолжается, то возникает потребность в проведении операции – лазерной иридотомии.

Лазерная иридотомия

Хирургическое вмешательство осуществляется для восстановления дренажной системы глаза и возвращения необходимой связи между его структурами. Процедура проводится с использованием местной анестезии. По длительности она занимает не более 20-30 минут.

Операция проходит сидя. Пациенту фиксируют голову и вводят капли для сужения зрачка, а потом вводят анестетик. На орган зрения накладывается специальная линза, позволяющая хорошо рассмотреть место воздействия. Врач направляет луч лазера и проводит процедуру.

Такое лечение эффективно, проходит быстро и не требует длительного восстановления. Воздействуя на среды глаза, лазер делает точное сквозное отверстие, не повреждая соседние ткани.

Сразу после операции пациент может видеть объекты затуманенными, но в течение часа это проходит. На протяжении нескольких дней также потребуется принимать капли против воспаления и возникновения инфекций.

К сожалению, операция не является гарантом того, что приступ больше не повторится, возможны рецидивы.

Профилактика

Для того, чтобы дело не дошло до вызова скорой помощи и тяжелого состояния, необходимо осуществлять профилактические мероприятия. Если у пациента уже поставлен диагноз глаукома, то следует всегда иметь при себе капли, которые смогут предотвратить тяжелые последствия при появлении первых признаков приступа.

Также необходимо следить за здоровьем всего тела и органа зрения в частности. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

Откажитесь от работы при плохом освещении.
Регулярно выполняйте упражнения для расслабления зрительной мышцы и поддержания её в форме.
Старайтесь правильно и разнообразно питаться.
Проводите больше времени на свежем воздухе, гуляйте, занимайтесь спортом.

Конечно, самое основное – это не игнорировать плановые осмотры в клинике. Особенно это относится к людям в возрасте. Всем лицам после 60 лет стоит обязательно провериться на наличие признаков данного заболевания. В группу риска также попадают люди, больные сахарным диабетом, имеющие проблемы в работе щитовидной железы. Немаловажное значение имеет наследственный фактор.

Подводя итог

Суммируя вышесказанное, хочется отметить, что глаукома сама по себе – это серьезное заболевание, лечение которого эффективно лишь на начальных стадиях. Острый приступ болезни может привести к слепоте, если вовремя не оказать должного лечения.

Возникнуть он может и у тех людей, которые еще даже не знают об имеющихся у них проблем со зрением. Однако, чаще он происходит у пациентов, страдающих закрытоугольной формой патологии. В качестве провоцирующих факторов согласно статистике в большинстве случаев выступает стресс, нервный срыв, перенапряжение. Самое главное при наступлении кризиса – это верный диагноз. Следует точно описать врачу ваши ощущения, сообщить об имеющихся хронических болезнях, описать обстановку при которой произошел инцидент. Это позволит быстрее поставить диагноз и не потерять драгоценного времени. Если вы уже знаете, что у вас глаукома, то стоит заранее подготовиться к возможным последствиям. Но не стоит заниматься самолечением без предварительной врачебной консультации.