Всё о зрении

Лазерная коагуляция сетчатки

 

Лазерная коагуляция – это современный операционный подход к лечению ряда патологий сетчатки глаза. В рамках процедуры происходит коагуляция (разрушение белков) сетчатки в конкретных проблемных участках, что позволяет затормозить развитие болезни, а в определенных случаях способствует излечению пациента.

Это бесконтактный метод лазерного воздействия, который считается малоинвазивным, в большинстве случаев хорошо переносится, не требует длительного восстановления и дает хорошие результаты. Более того, это чуть ли не единственный эффективный способ устранения таких недугов, как ретинопатия (патология сосудов сетчатки), дистрофия сетчатки, вызванной возрастными изменениями, тромбоз, опухолевые образования и не только. В этой статье мы подробно расскажем о ходе операции, основных показаниях к ее применению и противопоказаниях, особенностях послеоперационного периода. А начнем мы с изучения строения и основных функций сетчатки глаза.

 

Сетчатка глаза – что это?

 

Строение органа зрения – это сложный механизм, и сетчатка является его ключевым элементом. Она представляет собой внутреннюю оболочку глазного яблока. Ее основная роль – это принятие и преобразование проникающих в глаз световых лучей в нервные импульсы для последующей передачи в мозг. Так происходит первичная обработка сигнала. По своему составу сетчатка является прозрачной, мягкой, неэластичной и многослойной. Она отвечает не только за восприятие картинки, форм и размера объектов, но и их цвета.

Здоровье данного органа оказывает непосредственное влияние на качество получаемого человеком изображения. Поэтому первым симптомом негативных отклонений является снижение остроты зрения, среди других признаков также выделяют искажение зрительного поля, связанное с появлением «слепых» зон, двоение предметов, головные боли, быстрая утомляемость глаз.

 

Виды болезней

 

Существует множество заболеваний сетчатки глаза. Выделим основные группы:

 

  • Различные дистрофические отклонения. Они могут быть врожденные или приобретенные. В большинстве случаев возникают уже в преклонном возрасте. Непосредственно связаны с отклонениями в работе фоточувствительной оболочки.
  • Заболевания воспалительного характера.
  • Ранения, травмирование глаза.
  • Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.
  • Сосудистые отклонения. Сюда следует отнести болезни сосудов. Такие деформации зачастую идут в паре с образованием тромбов.

 

С целью постановки точного диагноза проводятся различные диагностические процедуры. Среди них: визометрия (общая оценка состояния зрения), когерентная томография (определение степени дегенерации макулы – центр сетчатки), ангиография (контрастирование сосудов с помощью специального красителя), ультрасонография для определения места и характера повреждений. К магнитно-резонансной топографии прибегают в случае наличия подозрений на онкологию.

 

Отслоение сетчатки глаза

 

Отдельно следует рассмотреть такой недуг, как отслойка сетчатки. Данный вид отклонения требует незамедлительного операционного лечения, так как при игнорировании симптомов может привести к полной слепоте. Суть болезни заключается в отхождении внутренней оболочки глаза, что нарушает процессы кровообращения зрительного органа и ведет к отмиранию фоторецепторов.

Спровоцировать возникновение дефекта могут различные факторы, например, возрастные изменения, связанные с уменьшением размера стекловидного тела, а значит появляется разрыв, где собирается внутриглазная жидкость. Другие причины: травмы черепа, механические повреждения глаз, последствия неудачной операции, миопия высокой степени.

Резкое появление перед глазами вспышек, теней, мутной зоны, искажение предметов – все это может стать симптомом патологии. Начинается заболевание обычно с периферии, продвигаясь поэтапно к центру. Важно, как можно раньше провести диагностику и приступить к лечению. Сегодня наиболее часто применимый метод — лазерная коагуляция.

 

Показания к применению

 

Показаниями к применению процедуры являются дефекты сетчатки. Процедура дает хороший результат при разрывах, истончении тканей, прорастании лишних сосудов, растяжении сетчатки, деформации глазного яблока. Операция позволяет улучшить состояние, а главное исключить дальнейшее развитие негативных процессов, происходящих на глазной сетчатке.

Коагуляция осуществляется посредством прижигания оболочки сетчатки с помощью лазера, он позволяет проникнуть глубоко, осуществляет лечение даже в самых труднодоступных местах.

При беременности операцию разрешено проводить до 36-ой недели. Вмешательство применяется с целью сохранения возможности естественных родов, так как родовые потуги могут оказать сильное воздействие на орган зрения, тем более при уже имеющихся отклонениях от нормы. Однако, лазерная коагуляция не является панацеей, в отношении нее существует ряд противопоказаний.

 

Противопоказания

 

Проведение операции ставится под запрет в случае выявления в процессе диагностики следующих проблем:

 

  • Наличие патологий, связанных с помутнением сред глаза. Прежде всего, это касается катаракты. Прежде чем приступить к лечению нужно сначала избавиться от нее, тогда повреждение глазного дна станет более видимым и операция будет эффективной.
  • Сильное отслоение сетчатки также является противопоказанием. В данном случае лазер уже не поможет устранить патологию, требуются инвазивные хирургические методы.
  • Наличие кровоизлияний. Появление сгустков крови, также как в случае катаракты, являются помехой при осуществлении прижигания лазером.
  • Глиоз высокой степени. Болезнь характеризуется нарастанием фиброзной ткани на задней поверхности стекловидного тела. Коагуляция при этом невозможна.

Лазерная коагуляция. Как и любое другое лечение имеет свои достоинства и недостатки.

 

Плюсы и минусы

 

Быстрота проведения, отсутствие болевых ощущений, местная анестезия, использование современного компьютерного оборудования – все это безусловные плюсы метода. Пациенту не нужно находиться в стационаре, после операции он сразу отправляется домой, а в клинику должен прийти только на плановый осмотр. Восстановление не является длительным и не сопровождается болями. Возможная помощь женщинам, находящимся в положении и остро нуждающимся в укреплении сетчатки, также является достоинством метода.

С другой стороны, любая операция — это риск. Нужно понимать, что возможны и негативные последствия: повышение внутриглазного давления, отек, повреждения клеток эпителия, невозможность устранения нарушений зрения. Плюс стоимость операции достаточно высокая.

Многих побочных эффектов позволяет избежать максимальное исключение человеческого фактора из процесса. Современные компьютерные системы не только производят необходимые расчеты, но и осуществляют высокоточное воздействие на больной орган под контролем специалиста.

 

Операция

 

Начинается операция с применения анестезии в виде капель. Затем врач осуществляет фиксацию головы и устанавливает линзу Гольдмана, она расширяет обзор глазного дна и позволяет правильно навести лазерный луч, также она необходима для фиксации глаза.

Сама процедура длится обычно 15-20 минут и осуществляется сидя. Работу лазера пациент будет воспринимать как яркие вспышки света. Коагуляция, свертывание тканей, происходит быстро под воздействием высокой температуры. Каждое прижигание буквально «склеивает» сетчатку с сосудистым дном. Таких микроскопических соединений за одну операцию может быть порядка 300.

После завершения процедуры, пациент должен какое-то время оставаться под наблюдением, но в этот же день он покидает больницу.

 

Виды операций

 

Существует множество видов лазерной коагуляции. Отличаются они в основном местом и количеством осуществленных прижиганий. Перечислим основные:

1. Барьерная. Микрокоагулянты выступают барьером и устанавливаются вокруг макулы в несколько рядов.

2. Периферическая. Укрепление осуществляется в периферии сетчатки. Часто используется в качестве профилактики отслойки сетчатки.

3. Панретинальная. Лазерная коагуляция проходит по всему участку сетчатки, за исключением зрительного нерва.

4. Секторальная. Воздействие осуществляется только в рамках пораженного сектора.

5. Фокальная. Коагулянты наносятся точечно. Применяется, например, при устранении новообразования, небольших кровоизлияний.

Выбор того или иного метода зависит от поставленного диагноза, степени развития болезни.

 

Послеоперационный период

 

В течение первых часов после операции может возникнуть отек и покраснение глаза. Это считается нормой, как правило, они проходят постепенно и без дополнительного лечения. Полное восстановление в среднем достигается за две недели. В первое время после лазерной коагуляции крайне важно соблюдать все рекомендации врача. Прежде всего, нужно воздержаться от сильных нагрузок на глаза, не подвергать их прямому солнечному воздействию, на улице лучше находиться в темных очках. Позднее, после полного восстановления, будет запрещено поднятие больших тяжестей, занятия тяжелыми видами спорта, требующими большого напряжения всего организма.

Склонным к повышенному давлению, нужно следить за своим состоянием, люди, больные сахарным диабетом, должны более тщательно контролировать уровень сахара в крови, не запускать болезнь. Также рекомендуется первое время не посещать баню и сауну, по максимуму сократить время, проведенное за компьютером. Важно беречь себя от вирусов и простуд, воздержитесь от массового скопления людей.

 

Возможные осложнения

 

Перед проведением процедуры врач информирует пациента о возможных осложнениях.

Наиболее распространенным негативным последствием является воспаление соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Для того, чтобы предотвратить ее распространение рекомендуется после операции использовать специальные капли. Если все же воспаление не удалось предупредить, то придется принимать антибиотики. Лекарства обычно эффективно помогают справиться с проблемой.

Также возможен рецидив отслоения сетчатки. Связано это может быть с тем, что истинная причина болезни так и не была устранена. В данном случае назначается повторная процедура в комплексе с другими способами лечения.

Еще один неприятный эффект – это появление «синдрома сухого глаза». Жжение и дискомфорт становятся постоянными спутниками человека. Решить проблему можно с помощью глазных капель.

Редко операция может стать причиной развития различных зрительных нарушений. Решение о дальнейшем лечении в каждом конкретном случае назначает офтальмолог. Важно сразу же обратиться за помощью.

 

Прогноз

 

Многочисленные отзывы тех, что уже применил процедуру на себе, в большинстве своем положительные. После операции пациенты практически не испытывали дискомфорта, болевого синдрома. Среди неприятных ощущений значатся только головокружение, несильное покалывание в глазу, приступы тошноты. Но данные симптомы проходят сразу после завершения процедуры.

Конечно, говорить о едином положительном исходе для всех пациентов было бы неправильно. Но можно смело сказать, что на сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки зарекомендовала себя как простой и результативный метод лечения. Более того, на фоне возможной полной потери зрения при ряде заболеваний, а также отсутствия других вариантов лечения, данный подход буквально спасает многих, возвращая человека к его привычному образу жизни, наполненному яркими и красочными событиями, которые он видел сам, пережил и будет потом вспоминать.

вверх