Всё о зрении

Кератотопография

 

Некоторые заболевания зрительной системы вызваны изменениями в роговице. Эта часть глаза отвечает за преломление света и, соответственно, за правильное формирование изображения. То есть, за то, насколько чётко мы видим окружающие предметы. Если роговица меняет свою форму, зрение снижается, двоится или появляются какие-либо другие патологии. Чтобы исследовать роговицу, и проводится такое обследование, как кератотопография.

 

О том, как появилась кератотопография

 

Первое обследование на кератотопографе проводилось ещё в 1880 году. Тогда оно называлось диск Пласидо, в честь врача из Португалии, Антонио Пласидо, который и изобрёл кератотопограф. Как выглядело устройство? На абсолютно плоском диске была нарисована череда черных и белых колец. Пациент садился перед кератотопографом, а за его спиной помещался какой-либо источник света. Лучи света преломлялись с помощью этого устройства и направлялись на роговицу. Специальная диафрагма в центральной части диска позволяла врачу обследовать роговицу и выявить нарушения. Через отверстие в центре диска он оценивал, как формируются кольца. Если роговица имела нормальную форму, то изображение колец было маленьким и плотным.

Метод имел погрешности по нескольким причинам:

 

  • Из-за того, что в середине диска было отверстие, центральная часть роговицы оставалась не диагностируемой
  • Если роговица имела сильную сферичность, то показания прибора также имели погрешности
  • Изображение колец было искажённым, если в зрительной системе имелись нарушения слёзной плёнки

 

Современный кератотопограф

 

Сегодня подобная диагностика уже стала компьютерной. Техника автоматически считывает все необходимые показатели зрительной системы. Причём настолько точно, что погрешность сведена к минимуму.

Принцип работы современного кератотопографа схож с тем же аппаратом ХIХ века. В нём также есть несколько колец, которые располагаются с интервалом в 0,3 мм. За счёт колец фиксируется способность глаза преломлять свет. В процессе обследования регистрируется более 9 тысяч точек — внешняя поверхность роговицы, и 5 тысяч — внутренняя. Причём исследование проходит всего за 3 секунды! Из этих точек создаётся карта вашей роговицы, то есть её топография. Отсюда и название этого прибора. Система обрабатывает данные в цифровом режиме, благодаря чему компьютерная диагностика является очень точной. И расшифровка её понятна и доступна доктору.

 

Как выглядит результат кератотопографии

 

По итогу обследования создаётся цветная закодированная диаграмма. Каждый цвет на ней имеет своё значение, которое зарегистрировано на международном уровне. Плоские участки на роговице — голубовато-фиолетовые, а выпуклые — оранжево-красные. Цвет также обозначает число диоптрий. Анатомически, роговица по краям толще, чем в центральной части.

В ходе диагностики вычисляется самый плоский участок роговицы. И иногда он смещён от центра. Таким образом, врач получает данные о том, в какой точке роговицы требуется хирургическое вмешательство.

Какие параметры видны на кератотопограмме: показатели рефракции, меридианы, параметры состояния цилиндрического элемента. Но самое главное — это сила рефракции. Что такое рефракция? Это способность глаза преломлять свет. Она высчитывается на основании двух осей, которые показывают уровень искривления роговицы.

Несколько уровней результатов кератотопограммы:

 

  • Численный. Это диаграмма, на которой в диоптриях указаны сведения об искажении. Она получается из 10 участков концентрической формы, интервал между которыми 1 мм.
  • Профильный. Показывает самый плоский и крутой меридиан, а также их разницу в диоптриях.
  • Фотокератоскопический. Это изображение колец на роговице. С помощью него определяют вершину кератоконуса.
  • Кератометрический. Необходим для вычисления симметричности астигматизма, а также важен для планирования операции. Показывает искажение роговицы.

 

Какие заболевания позволяет выявить кератотопография

 

Одно из самых распространённых заболеваний зрительной системы, которое находится на втором месте среди рефракционных отклонений — это астигматизм. Он возникает в результате того, что на хрусталике или на роговице появляются участки искривления. Как итог, глаз начинает преломлять свет не так, как нужно. На сетчатке формируется искажённое изображение предметов. При астигматизме картинка получается расплывчатой. Заболевание может быть, как врождённым, так и приобретённым.

Другая патология, которая выявляется в ходе обследования, это кератоконус. В этом случае роговица истончается, и принимает коническую форму, тогда как в нормальном состоянии она сферическая. С помощью кератотопографии выявляется кератоглобус, отличие этого заболевания в том, что роговица становится шарообразной.

В некоторых случаях у пациентов наблюдается и астигматизм, и кератоконус одновременно. Кроме того, кератотопография назначается как подготовительное обследование при лазерной коррекции зрения.

 

Этапы проведения кератотопографии

 

  • Сбор анамнеза. Врач беседует с пациентом, собирает анамнез — информацию о перенесённых и сопутствующих заболеваниях. Кроме того, важной для доктора будет информация о заболеваниях зрительной системы у родственников пациента.
  • Диагностика. Пациент садится в кресло и затем ставит подбородок на специальную подставку устройства, которое сканирует ваши глаза и передаёт результаты на компьютер.

 

Кератотопография проводится совершенно бесконтактно и не вызывает какого-либо дискомфорта. Иногда её назначают исключительно для профилактики, чтобы отслеживать возможные изменения на роговице. Например, если в семье у кого-то есть проблемы с глазами, или пациент недавно перенес операцию. Итог обследования изучает врач-офтальмолог.

Эффективность обследования высокая, поскольку аппарат выдаёт достаточно много информации о роговице. Благодаря этому врач имеет возможность поставить точный диагноз и разработать определённую тактику дальнейшего лечения при наличии патологий. Также с помощью кератотопограммы подбираются линзы.

 

Как лечить заболевания, выявленные в ходе кератотопографии?

 

Как правило, лечение рефракционных заболеваний глаз начинается с коррекции зрения очками или линзами. Например, при астигматизме подбираются сложные очки, в которых сочетаются сферические и цилиндрические линзы, чтобы изображение фокусировалось правильно. В некоторых случаях, когда нет желания носить очки, можно подобрать специальные торические линзы. Они также имеют различную степень кривизны. Кератоконус аналогично корректируют очками или линзами. Плюс ко всему, назначаются лечебные процедуры, лекарственные препараты, которые воздействуют на причину, вызвавшую заболевание.

Коррекция — это начальный этап борьбы с заболеванием. Очки и линзы возвращают комфортное мировосприятие, но они, конечно же, не способны вернуть роговице правильную форму.

 

Хирургия в решении проблем зрительной системы.

 

Самая популярная методика коррекции — лазерная. Прибор действует точечно, и аккуратно меняет форму роговицы. Работа лазера контролируется компьютером, полностью исключая человеческий фактор. Причём операция проходит безболезненно и бескровно.

Есть два базовых варианта проведения операции лазером: в первом случае, эксимерный лазер испаряет определённые участки роговицы не срезая верхний слой, а во втором — срезается и отворачивается в сторону лоскут, и воздействие лазера осуществляется на более глубокие слои стромы. После завершения операции лоскут возвращается на прежнее место.

Ещё один вариант работы с патологиями роговицы, это имплантация искусственной линзы. Она помещается между хрусталиком и роговицей. Такую линзу изготавливают строго индивидуально, исключительно под зрительную систему пациента.

 

Есть ли возможность предотвратить астигматизм?

 

Как правило, астигматизм — врожденная патология органа зрения, будь то роговичный астигматизм или хрусталиковый. Но все же, чтобы предупредить возможные проблемы с глазами, которые могут быть вызваны воздействием внешних факторов, следует соблюдать определённые рекомендации. Для глаз полезно регулярно делать гимнастику — она укрепляет мышцы и усиливает кровообращение. Также важно обратить внимание на питание: подберите рацион так, чтобы он в полной мере был богат витаминами и необходимыми микроэлементами. При работе за компьютером, просмотре телевизора, а также при чтении необходимо хорошее освещение и соблюдение безопасного для глаз расстояния до источника информации. Не забывайте о том, что надо делать перерывы и давать глазам отдых. Чтобы контролировать своё зрение, регулярно посещайте профилактические осмотры у врача-офтальмолога.

 

Какие упражнения для глаз можно делать

 

  • Двигать глазами вверх-вниз и вправо-влево, в течение 3-х минут.
  • Вращение глазами по кругу по и против часовой стрелки, 10-15 раз.
  • Смотреть сначала на близлежащий предмет, а затем — вдаль, 5 раз.
  • Делать глазами восьмёрку, поочерёдно в обе стороны, 8-10 раз.
  • Моргать глазами 8 секунд, а затем закрыть и расслабить, 5-7 раз.
  • Зажмурить глаза на 7 секунд, после чего – расслабить их.
  • Потереть ладони друг об друга, и приложить к глазам на минуту.

 

Что следует учесть, выполняя упражнения

 

Во-первых, важна регулярность: упражнения нужно делать два раза в день, утром и вечером. Предварительно необходимо проветрить комнату. Также обратите внимание на освещение, оно должно быть хорошим, чтобы не допускать перегрузки глаз при выполнении гимнастики. В результате гимнастики снимается напряжение аккомодационной мышцы, улучшается кровообращение, что способствует улучшению питания тканей глазного яблока.

Существуют простые методики самомассажа, которые благотворно влияют на кровообращение. Например, массирование надбровных дуг или области под нижним веком. Следует выполнять массаж с закрытыми глазами, и постараться расслабить их.

Посещайте профилактические осмотры, и при необходимости пройдите кератотопографию. Диагностика совершенно безболезненная, но зато позволит вам всегда держать состояние зрительной системы под контролем. Ведь всем известно, что чем раньше обнаружить проблему, тем проще её лечить. Пусть ваши глаза будут здоровы!

вверх