Экзофтальм - симптомы и лечение

Проверил врач:

Пикуш Сергей Валериевич

Экзофтальмом называется выпячивание глазного яблока вперед, из-за чего кажется, что человек постоянно чему-то сильно удивляется. Другое название – пучеглазие.

Обычно нарушение наблюдается на обоих глазах, но может быть и односторонним. Встречается у мужчин и женщин одинаково часто. Может развиваться у людей всех возрастов.

Причины развития экзофтальма

Причины развития экзофтальма

Экзофтальм чаще всего обусловлен патологиями эндокринной системы, но нарушение может провоцироваться и другими факторами. Перечислим самые распространенные причины пучеглазия.

• Базедова болезнь – патология щитовидной железы.
• Гипотериоз, тереоидит аутоиммунной природы.
• Опухоли мозга или глазницы.
• Варикоз вен глазниц.
• Травмы глаз.
• Воспаления тканей глазницы.
• Аневризма мозговых сосудов.
• Сахарный диабет.
• Курение табака.

Виды экзофтальма

Виды экзофтальма

Пучеглазие подразделяют на несколько типов.

• Мнимое (ложное) - псевдоэкзофтальм. Он возникает при сильной близорукости, высоком внутриглазном давлении, асимметрии скелета лица.
• Истинное. Провоцируется нарушениями функционирования эндокринной системы, болезнями щитовидной железы, злокачественными патологиями глазницы. Экзофтальм, вызванный эндокринными заболеваниями, бывает отечным и тиреотоксическим.
• Перемежающееся. Появляется, когда наблюдается варикозное расширение сосудов глазницы. Внешне становится заметным при наклоне головы.
• Пульсирующее. Обычно развивается как следствие тромбоза сосудов глазницы или травм глаза.

В развитии пучеглазия выделяют три стадии: компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную.

Признаки экзофтальма

Признаки экзофтальма

Экзофтальм проявляется в выпячивании глазных яблок, словно человек смотрит пристально и удивленно. Кроме того, могут присутствовать и другие симптомы.

• Краснеют, отекают и болят веки.
• Внезапно появляется боль в глазнице.
• Кажется, что в глаза попал песок.
• Возникает покраснение конъюнктивы.
• Глаза чрезмерно блестят.
• Развиваются светобоязнь и слезотечение.
• Двоится в глазах время от времени, чаще всего по утрам. Человек наклоняет голову, чтобы видеть лучше.
• Между значком и верхним веком появляется белая полоса – симптом Грефе. Это может происходить, когда пучеглазие вызвано эндокринными нарушениями.

Симптомы сильнее дают о себе знать по утрам. К вечеру их выраженность снижается. При эндокринной природе пучеглазия обычно присутствуют признаки гиперфункции щитовидной железы: повышенная возбудимость, тревога, беспокойство, внезапные изменения настроения, ухудшения концентрации внимания, слабость, подрагивание пальцев на руках, тела; нервозность, суетливость, бессонница, тахикардия, потеря массы тела при хорошем аппетите без видимых причин, учащенный стул, нарушения менструального цикла, уменьшение полового влечения у мужчин.

Чем опасен экзофтальм для здоровья

Чем опасен экзофтальм для здоровья

Если пучеглазие не лечить, могут развиться серьезные осложнения. Одно из них – потеря подвижности глазных мышц. Они начинают сдавливать зрительный нерв. Когда патологический процесс его затрагивает, выпадают поля зрения. Так формируется оптическая нейропатия на фоне экзофтальма. При этом может ухудшаться острота зрения, нарушаться восприятие цветов.

Дальнейшее прогрессирование пучеглазия способно провоцировать повышение внутриглазного давления, кровоизлияния в сетчатку, атрофию диска нерва. Человек может ослепнуть.

Диагностика экзофтальма

Диагностика экзофтальма

Определяется экзофтальм с помощью различных методов.

• Визуальный осмотр.
• Экзофтальмометрия, чтобы определить, насколько глаз сместился.
• КТ и МРТ для оценки состояния структур глаза и окружающих тканей.
• Оптическая когерентная томография зрительного диска при обследовании зрительного нерва и макулы.
• Допплеровское исследование сосудов.
• Офтальмоскопия помогает обследовать глазное дно.
• Измерения остроты зрения (визометрия) и внутриглазного давления (тонометрия).
• Исследуется роговица: ровность поверхности, увлажненность, отсутствие повреждений.
• Проверяется цветовое зрения по таблицам Рабкина.
• Биомикроскопия позволяет обследовать составляющие переднего отрезка глаза.
• Денситометрия применяется для определения плотности мягких тканей глаза.
• Лабораторные анализы на уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Записаться к офтальмологу

Лечение экзофтальма

Лечение экзофтальма

Стратегию и тактику лечения врач-офтальмолог выбирает согласно причине заболевания.

• Если это эндокринные нарушения, терапией занимается офтальмолог в сотрудничестве с эндокринологом. Назначается гормональное лечение пучеглазия. В тяжелых ситуациях показана микрохирургическая операция.
• Когда нарушение спровоцировано онкологией, пациент посещает онколога, который составляет план лечения.
• Если выявляется оптическая нейропатия, необходимо срочно купировать воспаление с применением кортикостероидов или операции по декомпрессии орбиты.
• Патологии роговицы, вызвавшие экзофтальм, лечат гелями и мазями с регенерирующими свойствами. Веки соединяют до тех пор, пока восстановление не закончится успешно.
• При развитии пучеглазия из-за воспаления глазницы используются противовоспалительные средства и антибиотики.
• Если причиной патологии стал тромбоз сосудов мозга, выбираются фибринолитики и антикоагулирующие препараты.

Обратиться к офтальмологу рекомендуется при появлении даже незначительных симптомов пучеглазия. Врач проведет диагностику и подберет лечение. Чем раньше оно будет начато, тем благоприятнее прогноз.