fbpx
Всё о зрении

Диабетическая ретинопатия

Около 5 % всего населения планеты страдает сахарным диабетом. При постоянной поддержке, регулярных медицинских осмотрах, правильном питании болезнь позволяет вести обычный образ жизни. Но в запущенных случаях это заболевание оказывает негативное влияние на весь организм и приводит к проявлению многочисленных осложнений, в том числе патологии сетчатки глаза – диабетической ретинопатии. Если вовремя не диагностировать это заболевание, в конечном итоге можно полностью утратить зрение.

Что такое диабетическая ретинопатия

Снабжение сетчатки кислородом и вывод продуктов обмена осуществляются через мельчайшие сосуды. В организме больных сахарным диабетом вырабатывается недостаточно инсулина – гормона, отвечающего за переработку глюкозы и снижение её концентрации. Поэтому в крови образуется избыток фруктозы и сорбитола, которые способствуют утолщению стенок капилляров и кровеносных сосудов. Как следствие, обменные процессы проходят тяжелее, и со временем наблюдается падение зрительной функции сетчатки. Чтобы компенсировать недостаток эффективности в работе старых сосудов, появляются новые. Однако они обычно бывают очень тонкими и хрупкими, часто разрушаются. Это приводит к возникновению отёков и кровоизлияниям.

Патология обычно развивается на обоих глазах одновременно, но с разной скоростью и глубиной поражения. Проявляется она как при инсулинозависимом, так и при неинсулинозависимом типе сахарного диабета.

Симптомы диабетической ретинопатии

Проявление тех или иных признаков зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Чаще всего отмечаются такие симптомы, как помутнение в глазах, плавающие тёмные точки («мушки»), нечёткость зрения. Возможно также ухудшение зрительной функции – этот симптом обычно наблюдается в запущенных случаях. При таком заболевании зрение напрямую зависит от показателя сахара в крови. Таким образом, когда у больного сахарным диабетом при повышении сахара наблюдаются нарушения зрения, можно заподозрить наличие данной патологии.

Во многих случаях заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому на начальных стадиях его можно не заметить. Поэтому людям, у которых диагностирован сахарный диабет, стоит регулярно посещать офтальмолога и проходить плановый осмотр с целью выявления возможных признаков патологии.

Стадии диабетической ретинопатии

Существует две формы этого заболевания:

1. Непролиферативная. В начале развития патологии стенки сосудов сильно истончаются. Возникают микроаневризмы, которые способствуют расширению артерий и становятся причиной точечных кровоизлияний (они проявляются как тёмные пятна или полосы). Сквозь истончившиеся стенки сосудов кровь попадает в сетчатку, из-за чего наблюдаются отёки. Когда разрушительные процессы затрагивают центральную часть сетчатки, ухудшается острота зрения.

2. Пролиферативная. Вторая стадия характеризуется нарушением кровообращения в сетчатке, следствием чего становится дефицит необходимого для её функционирования кислорода. Чтобы восполнить его нехватку, организм запускает процесс неоваскуляризации. Иными словами, он создаёт новые сосуды, однако они уже при своём возникновении оказываются слишком тонкими, быстро повреждаются и начинают кровоточить. Скапливающаяся кровь способствует появлению отёков, у пациентов наблюдается помутнение в глазах, возможно ухудшение зрения.

Распространённые осложнения

На поздних стадиях заболевания новые сосуды продолжают появляться, а на месте лопнувших образуется рубцовая ткань. Со временем, если не контролировать этот процесс, возникают серьёзные осложнения:

  • повышение глазного давления;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • отёки;
  • помутнение хрусталика (катаракта);
  • отслойка сетчатки;
  • глаукома.

Диагностика диабетической ретинопатии

Для диагностирования патологии применяются как традиционные, так и современные методы. Чтобы обнаружить её симптомы, офтальмолог проводит ряд исследований:

  • проверяет остроту зрения пациента (визометрия);
  • устанавливает границы поля зрения (периметрия);
  • измеряет глазное давление (тонометрия);
  • исследует глазное дно (офтальмоскопия);
  • при обнаружении помутнения стекловидного тела или хрусталика проводит ультразвуковое исследование глаза (УЗИ);
  • изучает характер новообразований с помощью склеральной лампы (диафаноскопия);
  • проверяет состояние кровотока в глазных сосудах (флуоресцентная ангиография);
  • определяет наличие или отсутствие признаков возникновения глаукомы (гониоскопия).

На первой стадии заболевания, даже при отсутствии ярко выраженных симптомов, офтальмолог может заметить наличие внутриглазных кровоизлияний и микроаневризм на сетчатке. Проследить динамику изменений позволяет фундус-камера, которая делает серию снимков глазного дна.

При сахарном диабете следует состоять на учёте как у терапевта и эндокринолога, так и у окулиста. С помощью современного компьютерного оборудования врач-офтальмолог проверит остроту зрения, измерит глазное давление, исследует глазное дно. В том случае, если в процессе профилактического осмотра будут обнаружены какие-либо симптомы патологии, врач назначит дополнительные исследования для более точной постановки диагноза. Помимо этого, необходимо периодически проводить анализ крови и мочи с целью определения уровня глюкозы, инсулина, гемоглобина и других показателей.

Своевременная диагностика позволит избежать прогрессирования заболевания и поможет предотвратить возможную потерю зрительной функции. Если наличие патологии подтвердится, офтальмолог подберёт соответствующую терапию.

Лечение диабетической ретинопатии

Важно акцентировать внимание на том, что подобный диагноз – не приговор. Заболевание нельзя вылечить окончательно, но можно добиться состояния ремиссии, соблюдая рекомендации врача.

Существует несколько направлений лечения данной патологии. На первых этапах заболевания эффективна медикаментозная терапия: капельницы, уколы, инъекции в глазное яблоко. Врач назначает соответствующие препараты, которые снимают симптомы и тормозят прогрессирование заболевания. Тем, кто верит в целительную силу народных методов, стоит обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем их применять. Очень важно помнить, что даже в том случае, если специалист одобрит народные рецепты, их можно использовать только в дополнение к медикаментозному лечению, иначе состояние может существенно ухудшиться.

Лазерная коагуляция

Наряду с консервативными способами для лечения ретинопатии используются и хирургические методы. В частности, наиболее эффективной операцией по устранению патологии сегодня считается лазерная коагуляция. Она же применяется и при другой патологии сетчатки.

Большинство офтальмологов придерживаются мнения, что хирургическое вмешательство уместно лишь на поздних этапах заболевания. При появлении первых симптомов можно обойтись медикаментозными методами. Для проведения операции нужны определённые показания. В их число входят сильные изменения глазного дна, рост количества кровоизлияний, повышение скорости образования новых сосудов и другие факторы.

Во время операции хирург воздействует на определённые участки лазером, который прижигает повреждённые сосуды, предотвращая дальнейшие кровотечения. Под воздействием лазерного луча образуется рубцовая ткань, в результате чего внутриглазные кровоизлияния сосудов прекращаются. В некоторых случаях в процессе операции необходимо создать дополнительные временные каналы с целью выведения скопившейся жидкости.

Сама процедура лазерной коагуляции не слишком сложная, она не требует длительной подготовки и общей анестезии. Операция проводится амбулаторно, за один день, поэтому пациент может отправиться домой практически сразу. Вмешательство проходит под местной анестезией без болезненных ощущений и занимает немного времени.

Стоит отметить, что операция не является панацеей и не даёт постоянного эффекта, поскольку образование сосудов продолжается, соответственно, через некоторое время потребуется новая операция. Поэтому гораздо лучше предотвратить развитие патологии, принимая профилактические меры.

Рекомендации по профилактике

Если больной сахарным диабетом будет соблюдать все рекомендации офтальмолога, своевременно проходить обследование и внимательно относиться к своему здоровью, патологии можно избежать.

Профилактические меры достаточно просты. Если у вас диагностировали сахарный диабет, самый простой способ предотвратить развитие любых осложнений – это контролировать уровень сахара в крови. Страдающим этим заболеванием требуется постоянно следить за своим здоровьем, вовремя проходить профилактические обследования, использовать глюкометр, чтобы определять уровень сахара, сдавать анализы. Соблюдение предписанной врачом диеты имеет большое значение. Пациентам, у которых диагностирован сахарный диабет, очень важно следить за рационом. Нельзя употреблять жирную, острую, солёную пищу, а также быстрые углеводы и алкоголь. Соблюдение диеты, равномерные физические нагрузки, следование всем рекомендациям лечащего врача и своевременный приём предписанных медикаментов поможет затормозить прогрессирование заболевания и предупредить появление осложнений.

Важный момент: диабетическая ретинопатия особенно быстро прогрессирует у тех людей, у которых диабет диагностировали в молодом возрасте. Всего за несколько месяцев может развиться последняя стадия заболевания. Поэтому регулярный профилактический осмотр у офтальмолога особенно важен, им не стоит пренебрегать. Простая мера профилактики поможет сохранить зрение.

Для здоровых людей профилактика не менее значима. Если диабета нет, основные профилактические меры не требуют серьёзных усилий. Достаточно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за питанием. В рамках профилактики стоит регулярно проверять уровень сахара: сдавать анализ нужно ежегодно. Нормальным считается показатель 3–5,7 ммоль/л натощак. Если уровень сахара выше, следует как можно скорее посетить эндокринолога.

вверх
Пожалуйста, подождите,
заявка отправляется